前交叉韧带（ACL）： 起自股骨外侧髁的内侧面斜向前下方，止于胫骨髁间前窝。基于它在胫骨上止点的相互关系分为前内侧束和后外侧束。ACL的主要功能是限制胫骨在股骨上向前滑动，还有维持旋转稳定的次要功能。

前交叉韧带的长度为3.7-4.1cm，直径约为7-17mm，其极限抗拉强度约为1725±269N。（以上数据个体间存在差异）。

ACL损伤是常见的膝关节韧带损伤之一，最常见的受伤机制包括落地伤和外翻伤。最典型的损伤发生于做起跳落地动作时，膝关节过伸，或者足固定情况下膝关节做扭转、外翻动作时，常见于篮球、羽毛球等运动中。外翻屈曲位的膝关节跪地伤也会导致前交叉韧带损伤，多见于滑雪、滑冰等运动中。近年来，车祸所引起损伤的数据也在增加。

ACL重建手术可完全在关节镜下完成。大多取腘绳肌腱或髌腱进行移植作为重建物。手术过程大致为切取移植物，关节镜下去除ACL残端，在胫骨和股骨钻出骨道，将移植物经胫骨骨道、关节腔和股骨骨道放置，并使用挤压螺钉、门型钉、锚钉分别给予固定。

ACL重建术后第二天即应开始康复训练。但术后早期必须小心保护ACL重建物，并要考虑到术后康复过程中ACL的生理变化，即重建时移植物强度最大，然后经历坏死（强度下降）、再血管化和塑性重建（强度逐步增加）。患者一般在术后3-6个月逐步恢复伤腿功能，恢复日常的工作、生活和一般的运动能力，非专业运动员需在一年以后，且在肌肉力量和运动能力完全恢复的情况下，才可进行剧烈对抗性运动。

壹

术前康复

单纯的前交叉韧带损伤患者一般会避免在急性期手术，合并轻度内外侧副韧带损伤的患者，一般会依据撕裂的程度直位固定4-6周的时间（内侧副韧带下止点断裂除外），这将会导致部分患者在术前出现膝关节屈曲角度受限、伸直受限、肌肉萎缩、力量下降、本体感觉能力下降等问题。

如果选择急性期手术，术后新鲜创面的存在和术前的渗出性炎症肿胀、未解除粘连的合并，及术前的肌肉萎缩和功能障碍将会大大增加术后康复的难度，拖缓整体康复进程。同样的损伤、同样的手术、大体相似的体质，有的患者术后康复基本没有伤痛压力，康复迅速；有的患者则饱受伤痛折磨仍然效果不佳，康复进程缓慢。那么采取积极有效的术前康复就显得尤为重要了。

但是现在人们普遍存在的观念误区是：忽视前交叉韧带手术前康复的重要性，认为术前康复多此一举。而有些病例忽视术前康复会大大延长整体康复进程、影响手术后的康复效果，严重的还会留下功能障碍，造成终身遗憾。

术前康复计划

被动、主动屈伸膝练习，股四头肌等长收缩练习，直腿前、后、内侧抬高练习，健侧腿辅助下主动伸直90°— 0°训练，屈伸膝抗阻练习（开链训练），渐进性步态训练等。

以下是推荐动作：

股四头肌等长收缩（绷紧）练习↑

直腿抬高练习↑

健侧辅助下屈伸角度练习↑

注意事项

避免热敷，避免长时间站立、行走、做减速和旋转运动。合并内侧副韧带损伤者，在治疗训练和功能活动中应避免外翻应力。康复治疗结束后要冰敷。

术前康复的目标

前交叉韧带手术前运动康复的目标是恢复膝关节的屈伸活动范围、恢复膝关节周围的肌肉围度和力量、恢复良好本体感觉，基本解除术前粘连，基本恢复正常的功能活动。

运动康复经验表明，术前一个月科学有效的康复锻炼将大大降低患者术后康复难度、节省康复时间、节约康复成本。术前科学有效的运动康复还会给患者一个良好的心理和情感准备，为更好接受手术和术后康复奠定基础。